Para explicar mejor que es trismus tenemos que partir primero de su base, porque afecta a la ATM y aunque tenemos una explicación amplia en la web sobre ella aquí, ya que ofrecemos ese servicio específico de fisioterapia, quiero refrescar un poco en que consiste.
¿Qué es la ATM?
La ATM, son las siglas de la Articulación Temporomandibular. Es una articulación que conecta el hueso temporal del cráneo con la mandíbula y es esencial para la función de la boca, ya que permite la apertura y cierre de la misma, así como los movimientos de lateralidad y protrusión de la mandíbula.
Está compuesta por varias estructuras, incluyendo el hueso temporal, la mandíbula, un disco articular, músculos, ligamentos y nervios.
Una disfunción en cualquiera de estas estructuras puede provocar dolor, chasquidos o limitación en los movimientos de la mandíbula.
Los trastornos de la ATM pueden ser causados por varios factores, incluyendo el estrés, la mala posición de la mandíbula, la mordida incorrecta, lesiones traumáticas, bruxismo (rechinar de los dientes), artritis, entre otros.
Los síntomas pueden incluir dolor en la mandíbula, cuello o cara, chasquidos o ruidos al abrir o cerrar la boca, limitación de los movimientos mandibulares, dolores de cabeza, entre otros.
El tratamiento de los trastornos de la ATM puede incluir medidas como el uso de férulas de descarga, la fisioterapia, medicamentos para el dolor, terapia cognitivo-conductual, entre otros.
Es importante consultar con un profesional de la salud, como un dentista o un fisioterapeuta, para determinar el mejor tratamiento según la causa y la gravedad del trastorno.
¿Qué es el trismus?
El trismus es una afección que se caracteriza por una limitación en la apertura de la boca debido a la disfunción de la articulación temporomandibular y los músculos temporal, masetero y pterigoideos.
Algunas de las posibles causas de esta disfunción pueden ser:
👉 Trauma facial: un golpe en la mandíbula, la cabeza o el cuello puede causar trismus o afectación en los músculos de la ATM.
👉 Cirugía: después de una cirugía oral o maxilofacial, puede haber inflamación o cicatrización que provoque trismus.
👉 Infecciones: las infecciones dentales, las infecciones de las encías y la amigdalitis pueden causar inflamación en los músculos de la mandíbula y provocar trismus.
¿Cómo se trata el trismus con fisioterapia?
El tratamiento de fisioterapia para el trismus puede incluir una variedad de técnicas, dependiendo del origen del problema y la gravedad de los síntomas. Algunas de las técnicas de fisioterapia que pueden ser útiles para el trismus incluyen:
- Estiramientos: Los estiramientos de los músculos de la mandíbula y de la articulación temporomandibular pueden ayudar a mejorar la flexibilidad y la movilidad.
- Ejercicios de mandíbula: Los ejercicios específicos para fortalecer y mejorar la función de los músculos de la mandíbula y la articulación temporomandibular pueden ser útiles.
- Terapia manual: La terapia manual, incluyendo el masaje y la manipulación suave de los músculos y articulaciones, puede ayudar a aliviar la tensión y mejorar la función.
- Terapia manual osteopática: Con técnicas de osteopatía directas e indirectas sobre la ATM se relajan los músculos que están originando el trismus para mejorar la movilidad articular de la mandíbula.
- Neuromodulación y fisioterapia invasiva: Con la neuromodulación se consigue una estimulación eléctrica de los músculos y disminuye el dolor considerablemente desde la primera sesión. En las siguientes sesiones ayuda a reducir la inflamación y mejorar la circulación sanguínea.
- Punción seca: Se realiza en los músculos que están espasmados para conseguir más movilidad articular.
- Terapia miofascial: Las técnicas fasciales y miofasciales consiguen llegar al tejido más profundo que se inserta en las articulaciones que están bloqueadas para aumentar el rango de movilidad.
Los músculos que intervienen en el trismus son:
- Músculo temporal: se encuentra en las sienes desde el hueso temporal hasta la mandíbula. Es responsable de mover la mandíbula hacia arriba y hacia posterior.
- Músculo masetero: se encuentra en la parte lateral de la mandíbula. Es el músculo más fuerte de la mandíbula y es el responsable de la masticación y de elevar la mandíbula.
- Músculo pterigoideo lateral: se encuentra en la parte inferior de la mandíbula y es responsable de mover la mandíbula hacia el lado contralateral.
- Músculo pterigoideo medial: se encuentra en la parte interna de la mandíbula y es responsable de mover la mandíbula hacia el lado homolateral.
Estos músculos trabajan juntos para permitir que la mandíbula se abra y se cierre, se mueva hacia los lados y hacia adelante, y realice movimientos de masticación y habla.
Ejercicios de fisioterapia en trismus
Los ejercicios que se deben realizar cuando se ha sufrido un trismus se enfocan en mejorar la movilidad, la fuerza y la flexibilidad de la articulación temporomandibular y los músculos que la rodean.
👉 Movimientos de apertura y cierre de la boca: Sentado o de pie, abre y cierra la boca lentamente, manteniendo los dientes separados. Realiza este movimiento varias veces al día, tratando de lograr una apertura máxima sin sentir dolor.
👉 Estiramiento de los músculos de la mandíbula: Coloca la yema de los dedos en los dientes inferiores y lentamente empuja hacia abajo para abrir la boca. Sostén esta posición durante unos segundos y luego suelta lentamente. Repite este ejercicio varias veces al día.
👉 Movimientos laterales de la mandíbula: coloca un bolígrafo en la boca cerrando los dientes y desplaza la mandíbula hacia un lado y luego hacia el otro. Repite este movimiento varias veces al día.
👉 Ejercicios de resistencia: Coloca los dedos en los lados de la mandíbula y aplica una ligera presión mientras intentas cerrar la boca. Sostén la posición durante unos segundos y luego relaja lentamente. Repite este ejercicio varias veces al día.
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